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不同疤痕的除疤手术一样吗

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  虽然很多人都希望能够拥有无瑕的肌肤,可是疤痕却是生活中很多人都会遗留的,估计很多人身上或多或少都会有一些疤痕,医学上的祛疤方法有许多,它们都针对疤痕的类型而有所适用。

  事实上,伤口的愈合有两种形式,一种是完全性修复,即由与原来损伤组织结构相同的细胞和组织来修复,如胎儿早期伤口的无疤痕性愈合,或者皮肤表浅损伤的愈合;除此之外几乎所有伤口都是在上皮化的同时以疤痕性愈合而告终。这种疤痕是属于正常组织修复过程的产物,因而被称之为正常疤痕。

  当创伤修复过程发生异常时,以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积,发生真皮组织过度增生,出现病理性疤痕或称异常疤痕,这就成为增生型疤痕或疤痕疙瘩。如同胸腔或腹腔粘连性病变、肝硬化、肺纤维化等病变一样,疤痕疙瘩是真皮纤维化疾病中的一类,是包括胶原在内的细胞外基质成分在组织中过度沉积后,难以被机体吸收或重塑的病理状态。

  表浅性疤痕

  多见于擦伤。为皮肤破损感染而形成,这种疤痕外观稍粗糙,有时有色素沉着或色素脱失,但局部软,无功能障碍,一般不做特殊处理。临床上常见于皮肤擦伤、皮肤浅表感染、浅II度烧伤。

  萎缩性疤痕

  外观多较平坦。与正常皮面相齐或稍低萎缩,疤痕的表面平滑而光亮,色素减退呈现白色,少数色素沉着区呈暗褐色。一般不引起功能障碍,面部的可以采用分次切除术或疤痕切除、局部皮瓣转移术,以改善外观。如行疤痕切除皮片移植术,因皮片成活后远期肤色发生变化,能否达到手术预期目的很难预料,故宜慎用。

  凹陷疤痕

  疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织或深部组织缺损的创伤愈合后所致。也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起。

  凹陷疤痕的治疗:如面积较小,可用局部组织充填法治疗。如为面积较大较深的凹陷短痕,切除疤痕的创口不能直接缝合时,则需行皮瓣或肌皮瓣手术,同时另行深部组织如肌腱、神经、骨骼等缺损的修复,以恢复功能,改善外形。

  增生性疤痕

  增生性疤痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别,仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚,排列不规则,或呈波澜形,或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长时间内形成大量胶原纤维。其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。局部因素:异物、炎症、换药时手套上的滑石粉、棉花纤维、线结以及某些化学物质等。此外,细胞破坏后所析离的角质素也是刺激疤痕增生的局部因素。全身因素,如孕妇、甲亢患者均易发生增生性疤痕,而增生性疤痕极少见于老年人。

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